兽医外科与外科手术学：龋齿
来源：未知 |发布时间：2019-10-15 14:09|点击:次
龋齿( dental caries)是由发酵碳水化合物的细菌引起部分牙釉质、牙本质和牙骨质的慢性、进行性破坏,同时伴有牙齿硬组织的缺损的一种疾病。各种动物均可发病.
(一)病因
網齿的发生必须具备两个条件,其一是细菌的存在。临床和实验研究表明,菌斑与齲齿的发生有极密切的关系。致龋菌主要是一些产酸的菌属,如变形性链球菌、乳酸杆菌等,这些细菌必须在菌斑中生长,才能使产生的酸滞留在牙齿局部,导致釉质脱钙而发生鯛齿。其二是细菌必须有进入并留存于口腔中的食物提供营养。当牙齿发育异常和磨灭不正时,容易造成食物在口腔中的嵌塞、滞留,为细菌繁殖提供良好条件。细菌在生活过程中产生糖基转移酶,把食物中的碳水化合物转化为高分子的细胞外糖这种糖能使细菌黏附于牙齿表面。产酸菌最终代谢产物是有机酸,它使牙齿的无机成分脱钙,在细菌产生的蛋白溶解酶的作用下,将牙齿中的有机物分解,于是牙齿组织崩溃产生龋洞。
(二)分类
根据牙齿的受损程度分为1度齿、2度龋齿、3度齿和全辆齿,龋齿最初是釉质和齿质表面发生变化,以后逐渐向深处发展,当釉质与齿表层破坏时,牙齿表面粗糙,称为一度龋齿或表面额齿。随着麟齿的发展,逐渐有暗黑色小斑变为黑褐色形成凹陷空洞,然面齲齿与齿髓腔之间仍有较厚的齿质相隔,称为2度麟齿或中度齲齿,再向深处发展两个腔相邻时,称为3度齲齿,凡是损害波及全部齿冠者则称为全龋齿,它常继发齿髓炎与齿槽骨膜炎。
(三)症状
病初常易被忽视,待出现咀嚼障碍、不愿吃食、饮水缓慢、食物从口中漏出、牙打颤、尖叫或呻吟时,损害往往已波及齿髓腔或齿周围。当齲齿破坏范围变大时则口臭显著,咀嚼无力或困难,经常呈偏侧咀嚼,流涏或将咀嚼过的食物由口角漏出。检查口腔时,牙齿病变部位常有齿斑或齿石般呈褐色,轻轻叩击病齿有痛感,其釉质和齿骨质形成凹陷、空洞。用尖的探针检查,病变部柔软,探针易被嵌入空洞。探针接触露出的神经末梢时出现反射性颌部打颤。齿根龋齿因有齿龈遮盖难以查出。
马在9~10岁时最常发生齲齿,且多见于第2第4上臼齿。犬的觸齿常从釉质开始,常发部位为第1上日齿齿冠,猎则多见于露出的自齿根或犬齿。牛、羊齲齿病初在牙面上形成不大的麟斑,颜色逐渐加深。
(四)防治
平时宜多注意动物采食、咀嚼和饮水的状态,定期检查牙齿,力争早发现早治疗。一度龋齿可用硝酸银饱和溶液涂擦齲齿面以阻止其继续向深处崩解,2度齲齿应彻底除去病变组织,消毒并充填固齿粉,3度龋齿实行拔牙术为好犬齲齿的治疗,对2度以上的齲齿用齿刮或齿锉除去病变组织,冲洗消毒,最后用汞合金等惰性材料充填修补。如已累及齿髓腔,应先治疗齿髓炎,症状缓解后再修补。严重齲齿可施拔牙术。
齿槽骨膜炎
齿槽骨膜炎( alveolar periostitis)是齿根和齿槽壁之间软组织的炎症,是牙周病发展的另一种形式,马属动物多发,且多见于下颌齿。犬、羊也常有报道。
(一)病因
凡能引起牙齿、齿龈、齿槽、颌骨等损伤或炎症的各种原因,包括齿病处理不当时的机械性损伤,均是本病的直接原因。另外,由于口蹄疫及溃疡性口炎时发生的齿龈疾病、牙齿疾病(如齿裂龋齿、齿髓炎等)、颌骨骨折、放线菌病以及粗饲料异物、齿石入齿齦与齿槽之间而使齿龈与齿分离等均可继发本病。
(二)症状
1.非化脓性齿榈骨膜炎时动物只发生暂时性采食障碍咀嚼异常,经6~8d症状减轻或消失,但多数转为慢性,继发骨膜炎时,齿根部齿的骨质增生而形成骨赞,由此而发生齿根与齿槽完全粘连。弥散性齿槽骨膜炎可见饲草或饲料和坏死组织混合,发出奇臭气味,病齿在齿槽中松动,严重者甚至可用手拔出,有时病齿失位。
2.化脓性齿槽骨膜炎齿齦水肿、出血、剧痛,并有恶臭,病齿四周还有化脓性瘘管,并由此排出少量脓汁;下颌臼齿瘘管开口于下颌间隙,下颌骨边缘或外壁;上颔齿瘘管则通向上颌窦引起化脓性窦炎及同侧鼻孔流出脓汁;齿根部化脓用X射线检查时,可见到齿根部与齿槽间透光区增大,呈椭圆形或梨形,若欲判断瘘管的通道,可先用造影剂碘油灌注瘘管,再进行X射线摄片。
(三)治疗
对非化脓性齿槽骨膜炎给予柔软饲料,每次饲喂后可用0.1%高锰酸钾溶液冲洗口腔,齿齦部涂布碘甘油。对弥漫性齿槽骨膜炎,则宜尽早拔齿,术后冲洗,填塞抗生素纱布条于齿槽内,直至生长肉芽为止。对化脓性齿槽骨膜炎,应在齿齦部刺破或切开排脓,对已松动的病齿则应拨除,但不应单纯考虑拔牙,应注意其瘘管波及的范围。发生在上日齿时往往因为从口腔来的饲料、饲草等进人上颌窦而造成上颌窦蓄脓,如不配合圆锯术则治疗效果不佳。发生在下颌骨骨髓炎的瘘管则应扩大瘘管孔,尤其是骨的部分,剔除死骨,用锐匙刮净腔内感染物,骨髓腔内用消毒药冲洗后填上油质纱布条引流,或用干纱布外压以吸脓,消毒后用火棉胶封闭,这样可防止杂菌感染。
随着脓汁的逐渐减少而延长换药时间,直至伤口愈合为止。当有全身症状时,配合全身性应用抗生素。
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