马身上的大包 — 淋巴外渗的治疗经验

　　马的淋巴外渗是临床常见病，该病多发于挫伤，如打击、冲撞、摔伤、踢蹴等外力直接作用于马的身体，导致淋巴管受伤破裂，淋巴液浸润组织间隙，从而使患部肿胀，常发生于马的颈部、胸前部、肩胛部、腹侧部、臀部和股内侧部等。

　　1.症状

　　发生速度快(几小时-3、4天内变大) 肿胀逐渐增大，周围炎症不明显，局部无温无痛，质度软，一致性波动，有液体囊，穿刺为淡黄色透明清亮液体，有时见少量血液。有蛋白析出(絮状白色肉一样的物质)质度坚实。

　　2.鉴别

　　本病易与肿瘤、血肿、脓肿等相混淆。肿瘤一般质地较硬，没有穿刺液，血肿抽出液为红色血液，脓肿穿刺液为脓汁。

　　3.治疗

　　原则：尽快闭塞淋巴管。禁止冷敷，热敷，刺激剂，按摩等，将加速淋巴循环。

　　小的淋巴外渗可以自行吸收，或用注射器抽出淋巴液，注入酒精福尔马林溶液(95%酒精100ml + 福尔马林1ml + 碘酊数滴混合配用)，2-3分钟后抽出(防止组织坏死),第一次效果不好的话第二天继续。

　　大的淋巴外渗要切开，放出淋巴液，然后用浸有上述酒精福尔马淋液的纱布填塞于腔内做假缝合(凝固蛋白)，当淋巴管完全阻塞时，再按创伤处理。

　　4.治疗经验

　　一条淋巴外渗的大狗

　　大麦盯6月龄18kg雌性

　　主诉,1周前和别的狗咬过架，昨天发现颈背侧有一大肿块，面积不断扩大，皮肤松软。

　　临床检查:体温，食欲正常，颈背侧有一个约18cmx20cm的肿块，触诊有波动感，按压有轻微的疼痛，穿刺液呈淡黄色，粘性，与95%酒精福尔马林液混合产生絮状沉淀，确诊为淋巴外渗。

　　治疗:考虑到肿胀物直径较大，单用药物形成的凝固蛋白不足以阻塞较多的毛细淋巴管。因此，采用手术切开纱布包埋压迫淋巴管断端止渗的方法进行治疗。

　　治疗经过:

　　第1天，肿胀部剪毛消毒，在肿胀物最低部切开皮肤7cm，放尽淋巴液，将浸泡好95%酒精福尔马林的纱布填充满肿脓物，使机体组织的毛细淋巴管都充分接触到药液，促进其变性坏死。切口缝合2针，并留有小孔作引流。氨节青霉素1. 5g肌肉注射,2次/天，连用1周。

　　第2天，更换新鲜浸泡过酒精福尔马林液的纱布，发现淋巴液渗出减少。

　　第3天，淋巴渗出液停止，折除纱布条。改用带有青霉素的生理盐水冲洗创腔，去除坏死组织，碎片，再用浸有0.1%利凡诺的纱布条填充消炎，每天更换1 -2次，连用3天。

　　3天后，创腔内开始长出肉芽，创围开始缩小，创口进行缝合。4天后拆除缝合线，创口恢复良好。