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小动物外科手术:局部麻醉与打结
来源:未知 |发布时间:2018-04-19 10:00|点击:

  实施麻醉的目的是简化保定方法,消除手术疼痛,确保动物生命安全及防止人员意外损伤,为顺利进行手术创造良好的条件,因而麻醉是手术成败的重要因素。

  一、局部麻醉

  (一)局部麻醉药

  1.盐酸普鲁卡因(奴佛卡因):毒性低,使用安全,但作用维持时间短。常用0.25-1%溶液做浸润麻醉,注入组织后1-3 min即出现麻醉作用,作用维持时间为30-60min。

  2.盐酸利多卡因:其毒性较普鲁卡因高,但作用时间快,维持时间长(1h以上)。常用0.25-2%溶液做浸润麻醉,2%做传导麻醉。

  3.盐酸丁卡因:具有较强穿透力,多用0.5-2%溶液做表面麻醉剂润麻醉。

  (二)局部麻醉方法

  1.表面麻醉:是利用麻醉药的渗透而阻滞浅在神经末稍的作用。麻醉结膜和角膜时,可用0.5%丁卡因或2%多卡因溶液,口腔和直肠粘膜麻醉时可用1-2%丁卡因或2-4%利多卡因溶液,一般每5min滴人或喷布1次。

  2.浸润麻醉:是沿手术切口线皮下注射或深部分层注射麻醉剂,以阻滞神经末稍的作用。常用0.25-1%普鲁卡因溶液。注射时,将针头刺入所需深度,边退针边注入药液,有时在一个刺入点向相反方向注射2次药剂。

  3.传导麻醉:用3-5%普鲁卡因溶液注入神经干周围组织,随药液弥散进入神经鞘内而阻滞其传导作用,使该神经支配区暂时失去感觉,常用于四肢、头部、腹壁及泌尿器官。

  4.脊髓麻醉:用2%普鲁卡因溶液注入蛛网膜下腔或硬膜外腔,阻断脊神经的传导作用。常于腰荐部及尾荐部进行。

  二、打 结

  打结是外科手术最基本的操作之一, 正确而牢固地打结是结扎止血和缝合的 重要环节。

  (一)结的种类 1、方结(平结) 用于结扎较小血管和各 种缝合时打结,不易滑脱。 2、三叠结(加强结) 在方结的基础上加一 个结,共3个结。较牢固,结扎后即便松脱一 道也无妨,但遗留于组织中的结扎线较多。常 用于张力部位的缝合,如大血管和肠线的结扎。 3、外科结 打第一个结时绕两次,使摩擦 面增大,打第二个结时不易滑脱和松动。此结 牢固可靠,多用于大血管、张力较大的组织和 皮肤的缝合。

  错误结: 1、假结(斜结) 此结易松脱。 2、滑结 打方结时,两手用力不均,只拉 紧一根线,虽两手交叉打结,结果仍形成滑结, 而非方结,亦易滑脱。

  (二)打结方法

  1、单手打结 左右手均可打结。 2、双手打结 除了用于一般结扎外,对深 部或张力大的组织缝合,结扎较为万便可靠。 3、器械打结 用持针钳或止血钳打结。适用 于结扎线过短、狭窄的术部、创伤深处和某些 精细手术的打结。

  (三)打结注意事项 1、打结收紧时要求三点成一直线,即左、 右手的用力点与结扎点成一直线,不可成角提 起,否则使结扎点容易撕脱或结松脱。 2、无论用何种方法打结,第一结和第二结 的方向不能相同,即两手交叉,否则即成假结。 如果两手用力不均,可成滑结。

  3、用力均匀,两手的距离不宜离线太远, 特别是深部打结,最好用两手食指伸到结旁指 尖顶住双线,两手握住线端,徐徐拉紧,否则 易松脱。埋在组织内的结头,丝线一般留3~ 5mm较大血管的结扎应略长,以防滑脱,肠线 留4~6mm,不锈钢丝5~10mm。 4、正确的剪线方法是术者结扎完毕后,将 双线尾提起略偏术者的左侧,助手用稍张开的 剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处,再将剪 刀稍向上倾斜,然后剪断,倾斜的角度取决于 留线头的长短 。

  三、打结注意事项

  1、打结收紧时要求三点成一直线,即左、右手的用力点与结扎点成一直线,不可成角提起,否则使结扎点容易撕脱或结松脱。

  2、无论用何种方法打结,第一结和第二结的方向不能相同,即两手交叉,否则即成假结。如果两手用力不均,可成滑结。

  3、用力均匀,两手的距离不宜离线太远,特别是深部打结时,最好用两手食指伸到结旁指尖顶住双线,两手握住线端,徐徐拉紧,否则易松脱。埋在组织内的结头,丝线、棉线一般留3~5mm,较大血管的结扎应略长,以防滑脱,肠线留4-6mm。

  4、正确的剪线方法是术者结扎完毕后,将双线尾提起略偏术者的左侧,助手用稍张开的剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处,再将剪刀稍向上倾斜,然后剪断,倾斜的角度取决于留线头的长短 。
       
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