全身麻醉是指用药物使中枢神经系统产生广泛的抑制,暂时使动物机体的意识感觉、反射活动和肌肉张力减弱和完全消失,但仍保持延髓生命中枢的功能,主要用于外科手术。

　　(一)全身麻醉的分期

　　全身麻醉药通常开始先抑制大脑皮层功能,随着剂量增大,逐渐抑制间脑、中脑、桥脑和脊髓,最后可抑制延髓。随着不同部位的中枢神经系统的抑制,会有一定的体征表觋,根据这些表现可分成数个时期,借以判断麻醉的深度。

　　1.第Ⅰ期(朦胧期或随意运动期)

　　此期是由麻醉开始至意识完全丧失而转人第Ⅱ期。此时主要是大脑皮层的功能逐渐被抑制。动物焦躁或静卧,对疼痛刺激反应减弱但反应仍然存在。瞳孔开始放大,各种反射灵活,站立的动物则平衡失调。

　　2.第Ⅱ期(兴奋期或不随意运动期)

　　此期是由意识完全丧失至深而规则的自动呼吸开始时止。此时大脑皮层功能完全受抑制,皮层下中枢释放,动物反射功能亢进,出现不由自主运动,肌肉紧张性增加,血压升高,脉搏加快,瞳孔散大,呼吸不规则,眼球岀现震颤。在猫科动物常分泌大量唾液,猫、狗可能出现呕吐。此时如果不受外界干扰,动物仍可安静度过,如受到外来刺激或过早进行手术,可出现强力挣扎、四肢划动、排粪尿等明显兴奋现象。

　　3.第Ⅲ期(外科麻醉期)

　　此期是深而规则的呼吸开始至呼吸停止前阶段。外科手术主要在此期的前、中阶段进行。本期按其麻醉深度又分为4级。

　　(1)Ⅲ/1(Ⅲ期1级)痛觉开始消失,但麻醉仍较浅,因而骨膜、腹膜及皮肤等3种敏感的组织仍略有感觉。此时动物呼吸规则,瞳孔开始缩小(如以阿托品作为术前用药则例外),眼睑、角膜及肛门反射仍然存在,眼球颤动缓慢。

　　(2)Ⅲ/2(Ⅲ期2级)眼睑反射由迟钝至消失,角膜反射略呈迟钝,眼球颤动停止,瞳孔继续缩小,呼吸深而规则,肌肉出现松弛。

　　(3)Ⅲ乃3(Ⅲ期3级)角膜反射由迟钝渐趋消失,肋间肌开始麻痹(浅而略慢带痉挛性的胸式呼吸),曈孔由于睫状肌的麻痹而逐渐放大。此时麻醉已深,血压开始下降,脉搏快而弱,肌肉完全松弛,第三眼睑脱出。

　　(4)Ⅲ/4(Ⅲ期4级)是本期麻醉最深的一级,实际上已是麻醉过量,进入危险边缘。因此,在临床上不应达到这一深度。此时动物因呼吸中枢麻痹,呼吸浅且无规则,带有痉挛性并渐趋停止,血压下降,脉搏快而弱。括约肌松弛,有时尿失禁(尤其雌性动物)。瞳孔放大,对光反射渐消失。可视黏膜发绀,创口血液瘀黑。进入此级,应立即停止麻醉,并采取急救措施。

　　4.第Ⅳ期(延髓麻痹期)

　　进入此期,麻醉已严重过度,故临床上严禁出现此期。此时呼吸终于停止,曈孔全部放大,心脏因缺氧而逐渐停止跳动,脉搏和全部反射完全消失,必须立即抢救,否则死亡瞬即来临。

　　全身麻醉的分期完全是人为的,其区分的指征又受到诸如年龄、体质、品种以及个体的差异等因素影响。因此,我们判断麻醉的深度很难根据某一指征做出结论。比较合理的做法应该是综合呼吸、循环、反射、肌肉张力、眼部变化等,前后加以对比,并考虑其他因素的影响来判断麻醉的深度。

　　(二)全身麻醉前给药

　　1.麻醉前给药的作用

　　(1)使动物安静,以消除麻醉诱导时的恐惧和挣扎。

　　(2)手术前镇痛。

　　(3)作为局部或区域麻醉的补充,以限制自主活动。

　　(4)减少全麻药的用量,从而减少麻醉的副作用,提高麻醉的安全性。

　　(5)使麻醉苏醒过程平稳。

　　2.常用的麻醉前用药

　　(1)安定肌肉注射给药45min后,静脉注射5min后,产生安静、催眠和肌松作用。犬、猫0.66-1.1mL/(kg·bw)。

　　(2)乙酰内嗪犬1~3mg/(kg:bw),猫1~2mg/(kg·bw)。

　　(3)吗啡本品对犬、兔效果较好,犬2mg/(kg·bw),皮下或肌肉注射;兔和啮齿类3~5mg/(kg·bw)。

　　(4)阿托品犬0.5~5mg,猫1mg,皮下或肌肉注射。

　　(三)全身麻醉的方法

　　根据麻醉药物种类和麻醉目的,给药途径有吸入、注射(皮下、肌肉、静脉、腹腔内)、口服、直肠内注入等多种。全身麻醉时,单用一种麻醉药效果不理想,应采用两种以上药物合并麻醉。常用全身麻醉方法有以下几种。

　　1.吸入麻醉

　　用挥发性较强的液态麻醉药剂(如乙醚、氟烷、安氟醚、异氟醚等)或气体麻醉剂(如氧化亚氮、环丙烷等)通过呼吸道以蒸气或气体状态吸入肺内,经微血管进入血液以产生麻醉的方法,称为吸入麻醉。如果利用气管插管直接将麻醉气体送入气管,称为气管内麻醉。吸入麻醉的优点是较容易和迅速地控制麻醉深度和较快的终止麻醉,但缺点是操作较复杂,而且往往需要专用的麻醉装置。

　　(1)常用吸入麻醉药

　　①乙醚:为无色透明液体,有特殊气味,易挥发(沸点35℃),较空气重2.6倍。其蒸气易燃,甚至可能爆炸。在光和空气作用下乙醚可产生有毒的乙醛及过氧化物,故乙醚应装入有色瓶内,在阴凉处避光储存。可用于啮齿类动物麻醉。

　　②氟烷:无色透明,有水果样香味,无刺激性,易被动物吸入,不易燃易爆。该药麻醉性能强,诱导和苏醒均快,对呼吸道黏膜无刺激性,对肝肾功能无损害,是兽医临床最常用的吸入麻醉药。该药因麻醉性能强,对心肺有抑制作用,故在麻醉中应严格控制麻醉深度。为减少麻醉用药量,吸人麻醉前,需要麻醉前用药和麻醉诱导(多用25%硫贲妥钠溶液)。临床上常与氧化亚氮或其他非吸入性麻醉药合并使用。

　　③安氟醚:无色、透明,具有乙醚样气味。麻醉性能强(麻醉浓度:犬、猫分别为2.2%和1.2%),但比氟烷、异氟醚弱。诱导和苏醒均迅速。

　　④异氟醚:有轻度刺激性气味。麻醉性能强,其麻醉浓度犬、猫分别为1.28%、1.63%。血压下降与氟烷、安氟醚相同,不过心率增加,心输出量和心搏动减少低于氟烷。对心肌抑制作用较其他氟类吸人麻醉药轻,不引起心律失常。本药对呼吸抑制明显,苏醒均比其他氟类吸入麻醉药快,更易控制麻醉深度。异氟醚在体内代谢很少,故对肝、肾影响更小。

　　(2)吸入麻醉需要的材料与设备气管插管、套囊、牙垫、喉镜、麻醉机装置。

　　(3)插管方法插管前应进行麻醉前给药(阿托品、镇静、镇痛药等)和诱导麻醉(静脉注射硫贲妥钠)。

　　①明视插管:犬正常的头部位置为口腔轴与气管轴呈90°,将犬嘴上举可使两轴的角度趋近180°,这时,把喉头下压,舌稍向前拉,易将插管插入气管。犬气管内插管时,主要取胸卧位,如操作者熟练,也可取侧卧位或仰卧位。在助手帮助下,头仰起,头颈伸直,打开口腔,操作者一手拉出舌头,另一手持喉镜柄,并将喉镜叶片伸入口腔压住舌基部和会厌软骨,暴露声门。选择适宜的气管插管,在其末端涂润滑剂后,沿喉镜弧缘插人喉部,并经声门裂,将其插人气管。气管插管以插至胸腔入口处为宜。其插管后端套入牙垫或用纱布绷带固定在上颌或下颌犬齿后方,以防滑脱。如咽喉部敏感妨碍插管,可用2%盐酸利多卡因溶液或追加硫贲妥钠,再插人。轻压胸侧壁,如气流从气管插管喷出,或触摸颈部仅一个硬质索状物,提示插管通过,调整挥发器挡位,控制麻醉深度。

　　②气管切开插管:如上、下颌骨折、口腔手术,不能经口腔气管插管时,可做气管切开插管。其优点是减少呼吸阻力,又能较顺利地排除气管内分泌物。

　　2.非吸入麻醉

　　非吸入全身麻醉优点是操作简便、不需要特殊的麻醉装置、不出现兴奋期,也不严格要求掌握麻醉的深度等。但麻醉的缺点是不易灵活掌握用药剂量、麻醉深度和麻醉时间。

　　非吸入麻醉剂的输入途径:静脉内注射、皮下注射、肌肉注射、腹腔内注射、口服以及直肠灌注等。

　　(1)常用的非吸入麻醉药

　　①非巴比妥类非吸入性麻醉药:

　　a.隆朋:商品名叫麻保静。其化学名称为2,6-二甲苯胺噻嗪。白色结晶体,易溶于氯仿、乙醚、苯,难溶于石油醚和水。临床上常以其盐酸盐配成2%~10%水溶液供肌肉注射、皮下注射或静脉注射用。它具有中枢性镇静、镇痛和肌松作用。隆朋的安全范围较大,毒性低,无蓄积作用。可以作为麻前给药,再施以吸入麻醉。

　　本品用药后通常出现心跳和呼吸次数减少,静脉注射时常出现短暂的血压升高,静脉注射后出现一过性房室传导阻滞,随即下降至较正常稍低的水平。为了预防房室传导阻滞的出现,可于用药前注射适量阿托品。隆朋作用出现的时间,一般肌肉注射后在10~15min,静脉注射在3~5min。通常镇静可维持1~2h,而镇痛作用的延续则为15~30min。

　　b.氯胺酮:注射后对大脑中枢的丘脑-新皮质系统产生抑制,故镇痛作用较强,但对中枢的某些部位则产生兴奋。注射后虽然有镇静作用,但受惊扰仍能醒觉并表现有意识的反应,这种特殊的麻醉状态称为“分离麻醉”。本品根据使用剂量大小的不同,可产生镇静、催眠、麻醉作用,在临床用于犬、猫及多种野生动物的化学保定、基础麻醉和全身麻醉药。

　　由于氯胺酮对循环系统具有兴奋作用,可使心率增快38%,心排量増加74%,血压引高26%,中心静脉压升高66%,外周阻力降低26%,因此,静脉注射时速度要缓慢。本品对呼吸只有轻微抑制,对肝、肾功能未见不良影响,对唾液分泌有增强现象,事先注入少量阿托品可加以抑制。

　　c.噻胺酮注射液(复方氯胺酮注射液):是一个复合型的药物,其有效成分包括氯胺酮、隆朋,还有苯乙哌酯(类阿托品样药)。肌肉注射,给药后动物进入麻醉状态时比较稳定,由站立而自行倒卧,无明显的兴奋期,在麻醉期间体温下降,肌松良好,对呼吸有一定的抑制作用,应用剂量较大时对循环系统也有影响。本药的恢复期较长,且有复睡现象。噻胺酮给药方便,安全剂量的范围较宽,起效迅速,诱导和恢复都平稳,连续给药不蓄积,无耐受。

　　②巴比妥类麻醉药:

　　a.硫贲妥钠:淡黄色粉末,味苦,有洋葱样气味,易潮解,在水中的溶解度尚好。但水溶液很不稳定,呈强碱性,pH约为10。硫贲妥钠静脉注射的麻醉诱导和麻醉持续时间以及苏醒时间均较短,一次用药后的持续时间可以从2~3min到25~30min不等。这与剂量和注射速度密切相关。麻醉的深度与注射速度有关系,注射越快麻醉越深,维持时间越短。在静脉注射时,应将全量的1/2~2/3在30s内迅速注入,然后停注30~60s,并进行观察。如果体征显示麻醉的深度不够,再将剩余量在1min左右的时间里注入,同时边注入边观察动物的麻醉体征,尤应注意呼吸的变化,一经达到所需麻醉程度即停止给药。以硫贲妥钠作为维持麻醉,可在动物有觉醒表现时,如呼吸加快、体动,再追加给药,在追加时也应密切注意观察动物麻醉体征的变化,达到所需麻醉的深度时应及时停止用药。

　　b.戊巴比妥钠:白色的粉末(或结晶颗粒),易溶于水,无臭。本品易透过胎盘影响胎儿,甚至会造成胎儿死亡,故在妊娠动物或行剖腹产手术时不能用本品做麻醉。

　　作为麻醉剂量会对呼吸有明显的抑制现象,同时也影响循环系统,减少心排量。故在静注戊巴比妥钠时速度宜慢。当动物进入浅麻醉之后应稍暂停注射,并仔细观察呼吸和循环的变化,然后再决定是否继续给药。临床给犬静脉注射戊巴比妥钠进行麻醉时,在苏醒阶段不可静脉注射葡萄糖溶液(因有些病例需要术后输液),因为有的犬在给静脉注射糖后又重新进入麻醉状态,即所谓“葡萄糖反应”,有的甚至造成休克死亡。本药的麻醉平均持续时间在30min,犬为1~2h,猫的持续时间较长,可达T2h,故应慎重。为了减少用量和减轻其副作用(苏醒期兴奋),可以在给本药之前注射氯丙嗪以强化麻醉。

　　c.异戊巴比妥钠:白色结晶粉末,味苦,无异臭,易溶于水。进入体内的本品在肝脏中被氧化,然后经过肾脏从尿中排出,也有不经代谢以原形由尿中排出。主要用作镇静和基础麻醉。本品还可以用作鱼的麻醉剂,1%~2%溶液做腹腔注射,其剂量为30mg/(kg·bw)。

　　d.环已丙烯硫巴比妥钠:淡黄色粉末或结晶,易溶于水,水溶液呈碱性,比较稳定。其临床作用和作用持续时间与硫贲妥钠相似。为短时作用型的巴比妥类药物,具有催眠和麻醉作用,对呼吸的抑制较硫贲妥钠轻。出现作用快,维持时间也短。动物被麻醉后,呼吸变慢变深而均匀,同时伴有良好的肌松作用。比戊巴比妥钠的麻醉效应快,苏醒也快(可伴有轻度兴奋)。用本品麻醉时,麻醉前应给予阿托品,以减少唾液腺体的分泌。

　　e.硫戊巴比妥钠:淡黄色结晶,易溶于水,呈黄色透明液体,具有硫或大蒜样气味。本品属于超短时作用型的巴比妥类药物,用作短时间的静脉麻醉,它是硫代巴比妥类的同系物。其作用类似于硫贲妥钠,使用剂量稍低于硫贲妥钠。快速静脉注射显著抑制呼吸,但对心脏的影响则较轻,蓄积作用也较小。常用剂量时对肝、肾的影响不大,静脉注射给药30s可产生麻醉效应,根据用量的不同,可维持10~30min,常用4%溶液给宠物做静脉麻醉之用。

　　(2)犬的非吸入全身麻醉

　　①吗啡:吗啡对犬是比较好的麻醉剂。麻醉前应给予阿托品0.03~0.05mg(kg·bw),皮下注射。20min后皮下注射吗啡,剂量1mg/(kg·bw),给药之后经过15~30min逐渐进入麻醉状态,可持续1~3h不等。给药后犬会表现不安,继而行动蹒跚迟钝,并有流涎、呕吐及排便、排尿等兴奋现象。然后对外界的反应淡漠,卧地不起,沉睡并进入麻醉状态,痛觉和知觉消失,而听觉的抑制

　　稍差。

　　②硫贲妥钠:静脉给药25mg/(kg·bw),通常将硫贲妥钠稀释成2.5%的溶液,按体重折算总药量。先将1/2或是2/3以较快的速度静脉注射,大约为lm/s。在注射过程中动物很快呈现肌松无力,眼睑反射减弱,呼吸均匀平稳,曈孔缩小。剩余量需较慢给药,并密切注意观察动物在麻醉后的临床表现,当达到所需要的深度时,应停止给药。如果静脉注射给药过快,或是剂量偏大,会严

　　重抑制呼吸,甚至会使呼吸停止。有时为了延长麻醉的时间,常把静脉注射针留置在静脉内,当动物有所觉醒、骚动或有叫声时,再从静脉适量推人,用这种反复多次给药的方式,则可以延长所需的麻醉时间,能更好地配合完成手术。

　　③氯胺酮:用药前注射阿托品,防止流涎。注射阿托品后15min,肌肉注射氯胺酮10~15mg/(kg·bw),5min后产生药效,一般可有30min的麻醉持续时间,适当地增加用量也可相应延长麻醉持续时间。但是如果给药过多,可能出现全身性强直痉挛,如不能自动消失,可静注1~2mg/(kg·bw)的安定。临床上又常常将氯胺酮与其他神经安定药混用以改善麻醉状况。

　　(3)猫的非吸人全身麻醉

　　①氯胺酮:肌肉注射10~30mg/(kg·bw),麻醉持续30min左右。表现瞳孔扩大,肌松不全,流涎,运动失调而后倒卧,意识丧失,无痛。有的猫可能出现痉挛症状,若较长时间不缓解,可静脉注射戊巴比妥钠对抗。若要制止流涎,可在麻醉前皮下注射阿托品,剂量为0.03~0.05mg/(kg·bw)。此药在注射部位有刺激性疼痛。可以复合其他药物应用。

　　②巴比妥类:用量25mg/(kg·bw),由静脉注射给药。必要时可以追加用药,一般追加量为第一次用药量的1/3。可以维持60min。有明显的抑制呼吸作用,对患有心、肺、肝、肾疾病的猫慎用。

　　③噻胺酮(复方氯胺酮):猫对噻胺酮有较好的耐受性,一般临床用量为3~5mg/(kg·bw),肌肉注射。给药后3~5min产生药效,可持续50~60min,个别猫恢复期较长。本品对猫比较平稳、安全、可靠。

　　④速眠新:剂量为0.1mg/(kg·bw),肌肉注射给药。个别猫需要加大剂量达0.2~0.3mg/(kg·bw),并且表现进入麻醉延时,苏醒期也较长,但麻醉期间的肌松和镇痛效果均好。

　　(四)神经安定镇痛

　　为了减轻某些麻醉药物对机体的不良影响,尽量减少对中枢神经系统的过度抑制,在临床实践中逐步形成了神经安定镇痛的应用技术,它适用于某些不能接受深麻醉的动物,特别是原有心肺功能不全或肝肾功能差的动物。这种方法是将神经安定药和镇痛药合并应用,药量小,镇痛、镇静的效果均好,意识和反射所受的抑制比较轻,有时会使动物处于一种精神淡漠的清醒状态,但可以经受手术。

　　1.速眠新注射液(846合剂)

　　主要成分是盐酸二氢埃托啡复合保定宁和氟哌腚醇,有良好的镇静、镇痛和肌松作用。其使用剂量:犬0.1~0.15m/(kg·bw),猫、兔0.2~0.3ml(kg·bw),鼠0.5~1ml/(kg·bw)。注意本品与氯胺酮、巴比妥类药物有明显的协同作用,复合应用时要特别注意。对动物的心血管和呼吸系统有一定的抑制作用(阿托品、东莨菪碱有缓解作用),特效的解救药为苏醒灵4号,以1:(0.5~1)(容量比)由静脉注射给药,可以很快逆转846合剂的作用。

　　2.舒泰

　　使用舒泰麻醉动物,被麻醉的动物呈熟睡状态,肌肉松弛作用好,止痛效果强,苏醒快。舒泰不抑制呼吸,不引起癫痫,但是会暂时引起动物体温降低。虽然舒泰对肝、肾无毒性,但是喉头、面部、咽部反射依然存在。首先按照0.1mg/(kg·bw)的剂量皮下注射阿托品,15min后注射舒泰。

　　犬用舒泰的使用剂量见表1-3。

　　临床上猫使用舒泰时,首先按照0.05mg/(kg·bw)的剂量皮下注射阿托品,15min后肌肉注射舒泰。猫的临床体检、疾病诊断、制动时的舒泰剂量是5mg(kg·bw)肌肉注射,小手术(绝育手术)的剂量是7~10mg(kg·bw)肌肉注射,追加剂量是2~5mg/(kg:bw)肌肉注射;大手术(矫形于术等)的剂量是10~15mg/(kgbw)肌肉注射,追加剂量是5~7mg(kg:bw)肌肉注射。

　　在使用舒泰前12h宠物禁食,使用舒泰时注意宠物的体温,可使用眼药水避免眼睛干燥。舒泰不与吩噻嗪类麻前镇静药一起应用,因为容易使体温过低,抑制心功能;也不与氯霉素合用,因为其使舒泰的排出延迟。使用舒泰后30l20min内宠物苏醒,苏醒后宠物的肌肉协调性恢复快。舒泰可用于患癲痫病的宠物、糖尿病患畜和心脏功能不佳的宠物的麻醉。

　　(五)全身麻醉的监护与抢救

　　1.手术宠物的监护

　　麻醉监护的目的是及早发觉机体生理平衡异常,以便能及时治疗。麻醉监护是借助人的感官和特定监护仪器观察、检査、记录器官的功能改变。由于麻醉监护是治疗的基础,因而麻醉监护需按系统进行,其结果才可靠。

　　(1)麻醉深度麻醉深度取决于手术引起的疼痛刺激。应通过眼睑反射、眼球位置和咬肌紧张度来判断麻醉深度。呼吸频率和血压的变化也是重要的表现。如出现动物的跟球不再偏转而是处于中间的位置,且凝视不动,又瞳孔放大,对光反射微弱,甚至消失,乃是高深度抑制的表现,表示麻醉已过深。

　　(2)呼吸几乎所有的麻醉药均抑制呼吸,因而必须确保呼吸的正常功能。其前提是充足的每分钟通气量。首先应注意观察呼吸的通畅度。吸入麻醉时,麻醉机的呼吸通路、气管内插管或是吸入面罩会影响呼吸的通畅度。若是呼吸道通畅度不好,甚至发生不同程度的阻塞时,则动物会表现呼吸困难,胸廓的呼吸动作加强,鼻孔的开张度加大,甚至黏膜发绀。

　　(3)循环系统对血液循环系统的监控,主要是应用无创伤方法如摸脉搏、确定毛细血管再充盈时间和心脏听诊。有条件者,可应用心电图仪监护。摸脉搏可从心率、节律及动脉充盈状况评价心脏效率。可在后肢的股动脉或麻醉下的舌动脉摸脉搏。指压齿龈黏膜,观察毛细血管再充盈时间。犬毛细血管再充盈时间应不超过~2s。当休克或明显脱水时,毛细血管再充盈时间则明显推迟。

　　心区的听诊应注意心跳的频率、心音的强弱(收缩力),判断有无异常变化。测量血压判断心搏情况。

　　(4)全身状态对动物全身状态的观察,应注意神志的变化、对痛觉的反应以及其他一些反射,如眼睑反射、角膜反射、眼球位置等。动物处于休克状态时,神志反应很淡漠,甚至昏迷。

　　(5)体温变化由于麻醉使动物的基础代谢下降,一般都会使体温下降,一般下降1-2℃或3~4℃不等。但动物的应激反应强烈或对某些药物的不适应(氟烷)可以发生高热现象。体温的测定以直肠内测量为好。

　　2. 抢救

　　抢救即心肺复苏是指当突然发生心跳呼吸停止时,对其迅速采取的一切有效抢救措施。心肺复苏能否成功,取决于是否快速有效地实施急救措施。

　　(1)基本检查在开始实施急救措施前,应对动物做一快速基本检查,如呼吸、脉搏、可视黏膜颜色、毛细血管再充盈时间、意识、眼睑反射、角膜反射、瞳孔大小、瞳孔对光反射等,以便评价动物的状况。主要是评价呼吸功能和血液循环功能。

　　(2)心肺复苏技术心肺复苏分为3个不同阶段:基础生命支持、继续生命支持和成功复苏后的后期复苏处理。通常这样的基本计划就足以急救成功,即呼吸道畅通、人工通气、建立人工循环、药物治疗。

　　①呼吸道畅通:首先必须检查呼吸道,并使呼吸道畅通。清除口咽部的异物、呕吐物、分泌物等。为使呼吸通畅和通气充分,必须做一气管内插管。如无法进行气管内插管,则需尽快做气管切开术。

　　②人工通气:在气管内插管之前,可作嘴一鼻人工呼吸。只有气管内插管可确保吹人气体不进入食道而进入肺中。气管内插管后,可方便地做嘴气管插管人工呼吸。尽可能地使用100%氧气做人工呼吸,频率为8~10次/min。每分钟呼吸量约为150mg/(kg·bw)。每5次胸外心脏挤压,应做1次人工呼吸。

　　③建立人工循环:为不损害动物,只有在无脉搏时,才可进行心脏按压。仅在心跳停止的最初lmin内,可施行一次性心前区叩击做心肺复苏。如心脏起搏无效,则应立即进行胸外心脏按压。动物尽可能右侧卧,在胸外壁第四到第六肋骨间进行胸外心脏按压,按压频率60~100次/min。可通过外周摸脉检查心脏按压的效果。心脏按压有效的标志是外周动脉处可感到搏动、紫绀消失、散大的瞳孔开始缩小,甚至岀现自主呼吸。如在胸腔或腹腔手术期间出现心跳停止,则可采用胸内心脏按压。

　　④药物治疗:在心肺复苏期间,应一直静脉给药,勿皮下或肌肉注射给药如果无静脉通道,肾上腺素、阿托品等药物也可经气管内施药。不应盲目做心脏内注射给药,这是心肺复苏时的最后一条给药途径。心肺复苏时所用药物见表1-4

　　⑤后期复苏处理:后期复苏处理包括进一步支持脑、循环和呼吸功能,防止肾功能衰竭,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,防治脑水肿、脑缺氧,防治感染等。如果动物的状况允许,应尽快做胸部X线摄影,以排除急救过程中所发生的气胸、肋骨骨折等损伤。通过输液使血容量、血比容、血清电解质和pH恢复正常。犬的平均动脉血压应达到约12kPa(90mmlg),做好体温监控。

　　(3)预后心肺复苏能否成功主要取决于时间。生命指征的消失并非没有异常征兆,因此可通过仔细的监控,在出现呼吸、心跳停止之前,及早识别异常征兆,及早实施心肺复苏。除了心肺复苏技术外,心肺复苏的成功率还取决于动物的疾病。心肺复苏成功后,应做好重症监控,防止复发。